電波和聚焦超音波怎麼選？皮膚鬆弛的能量療程比較與評估重點

電波、音波，常被合稱「電音波」，名字只差一個字，聽起來像同一類東西的兩個版本。其實兩者送進皮膚的能量不一樣，熱停留的深度也不一樣，各自比較適合處理的鬆弛類型自然不同。

所以比較兩者之前，先想想自己說的「鬆」是哪一種。同樣說「臉鬆了」，有人指的是皮膚變薄、摸起來較鬆；有人指的是下顎線模糊、嘴邊肉往下掉；也有人其實是臉頰凹陷，讓下半臉看起來垮。這幾種狀況發生在不同的層次，要用的工具也不一樣。

下面先講臉部鬆弛發生在哪幾層，再談怎麼依自己的狀況判斷方向、兩種能量差在哪裡、誰要先暫緩、治療後各自較常見的反應，以及和注射療程怎麼搭配。儀器品牌和要做幾次，不在這篇的範圍內。

關鍵觀點： 鬆在皮膚、鬆在筋膜，還是其實凹了，答案不同，該用的工具就不同；能量療程處理的是鬆弛與支撐，凹陷與大量多餘的皮膚需要別的方式。

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臉為什麼會鬆？鬆弛發生在哪幾層

臉部的支撐，可以從外到內分成幾層來看。

皮膚。真皮層裡的膠原蛋白和彈力纖維，會隨著年齡、日曬慢慢減少，皮膚變薄、彈性變差，出現細紋，摸起來比較鬆。

脂肪。臉部的脂肪分成好幾個區塊，年紀增長後有的變少、有的往下移，臉頰上方變平，嘴邊和下巴線條變得厚重。

筋膜與韌帶。SMAS（表淺肌肉腱膜系統，包在表情肌外層、把肌肉和皮膚串在一起的筋膜）與固定軟組織的韌帶逐漸鬆開，整片組織承受不住重力。

骨骼。眼眶、顴骨和下顎的骨頭也會隨年齡慢慢流失，上面的軟組織少了支撐。

電波和聚焦超音波作用的範圍，主要在皮膚到筋膜這一段。脂肪流失造成的凹陷、骨骼的變化，熱能幫得上的忙有限。所以評估時，醫師會一起看凹陷與鬆弛各占多少，再決定單用能量療程，或需要搭配其他方式。

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先看自己在意的是哪一種鬆

照鏡子時，可以先做兩個簡單的觀察。

坐著看，再躺下來看。躺下時臉看起來明顯比較緊、線條比較清楚，代表重力造成的位移占了一部分。

用指尖把顴骨下方輕輕往上推。下顎線和嘴邊因此變得俐落，代表支撐鬆了；推完還是覺得凹，凹陷可能也是原因。

這張表只是方向。同一張臉常同時有好幾種狀況，實際的判斷要看過、摸過才能決定。

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兩種能量，熱停在哪裡不一樣

兩者的共同點，是把熱送到皮膚底下，讓膠原蛋白收縮、之後慢慢重新生成。不同的地方，在熱從哪裡來、散得多廣、停在多深。

打個比方，電波像把一整塊布慢慢烘熱，讓它整體縮一點；聚焦超音波像在某一層布上打一排排小結，讓那一層繃緊。要選哪一個，取決於你想加強的是哪一層，兩者也常常分區搭配。

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誰比較適合？哪些情況要先暫緩

輕至中度的鬆弛，皮膚還有一定的彈性，是能量療程比較適合的階段。因為變化來自組織本身的膠原蛋白反應，支撐還在、只是開始鬆的時候，比較有反應的空間。

下面這些情況，要先暫緩或特別評估：

植入物。心律調節器這類放在體內的電子裝置，會受到電流干擾，所以不能做電波；臉上或治療範圍內有金屬骨釘、鋼板，也要事先說，會影響選哪一種能量。

懷孕。懷孕期間，這類以美容為目的的療程一般會延後到產後。

治療部位的皮膚。有感染、傷口、正在發炎的痘痘或皮膚病發作，要等皮膚恢復再安排。

臉型與脂肪厚度。臉很瘦、皮下脂肪少的人，熱能比較容易傳到骨頭附近，深度與能量會更保守。

近期的其他療程。同一部位剛做過注射、線材或其他能量療程，請告訴醫師，反應會疊加，需要安排間隔。

疤痕體質與期待。容易長蟹足腫的人要先說；期待達到手術程度的改變，也應該在治療前討論清楚。

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治療後會怎樣？兩種能量的常見反應不太一樣

治療當天的準備、凝膠怎麼塗、分區怎麼進行，雷射光療與電音波治療頁有完整說明。這裡只整理治療後比較常遇到的反應，因為兩種能量並不相同。

電波之後。常見的是整片泛紅、溫熱、有點腫，摸起來緊緊的。少數人在能量比較集中的位置，出現表淺的燙傷，像小片的紅斑、水泡或結痂。

聚焦超音波之後。泛紅通常比較輕，但有些人會在皮膚上看到一條條、一點點的紅痕，或小片瘀青；按壓下顎骨、顴骨附近時會痠。少數人治療範圍內局部麻麻的，或笑的時候嘴角動作暫時不對稱，多半會慢慢恢復。

變化什麼時候看得出來，要等膠原蛋白慢慢重建，速度和程度因人而異。治療後幾天，熱水澡、泡湯和刺激性的保養品先避開，保濕與防曬照常做。

關鍵觀點： 治療當下的熱感強弱，和之後的變化不成正比；能量設定要依你的組織厚度與耐受度調整，硬撐並沒有好處。

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可以和注射療程一起規劃嗎？

可以，而且常常需要一起看。能量療程處理的是鬆弛與支撐，填充型注射處理的是體積流失造成的凹陷，表情肌肉放鬆注射處理的是表情動出來的紋路。三者針對的是不同的問題。

以法令紋為例。紋路變深，可能一部分來自中臉的支撐鬆了，一部分來自顴骨下方的體積變少。只做其中一種，有時會覺得改善了一些，卻還差一點。

搭配時要注意兩件事。

順序與間隔。同一部位在短時間內接受能量與注射療程，腫脹與發炎反應會疊加，也可能影響判斷，醫師會安排先後與間隔。

過去打過什麼。臉上曾經打過填充物或放過線材，請一定要告訴醫師打在哪裡、大約什麼時候，這會影響能量的深度與要避開的位置。不記得名稱也沒關係，記得「打過」就要說。

關鍵觀點： 鬆和凹常常同時存在；把兩件事分開評估，再決定用哪一種工具、先做哪一個。

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什麼時候該回診？

對照上面兩種能量的常見反應，超出這個範圍的變化，就值得提早回來看：

電波之後，紅腫幾天了還在加重，或冒出水泡、表皮破掉，甚至有黃色分泌物。

聚焦超音波之後，紅痕、瘀青遲遲不退，局部麻木或嘴角不對稱一直沒有好轉。

不論哪一種，治療範圍裡摸到一直不消的硬塊，或皮膚表面出現凹痕。

這些狀況多數可以處理，越早讓醫師看過，越容易找出原因。請不要自己熱敷、用力按摩，或在同一個部位接著做其他療程想把它「推平」。回診前先用固定的光線拍照，也能幫助醫師比較變化。

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想確認自己的狀況

看診前，卸妝後在自然光下拍一張正面、兩張側面，再躺著拍一張，把在意的地方圈起來。也可以把想問的問題先寫好：這次要處理的是哪一層？哪些位置會避開？治療後要觀察哪些反應？什麼時候回診？

要討論你的狀況，可以從預約門診開始。療程當天怎麼進行、完整的術後照顧，請看雷射光療與電音波治療。凹陷與表情紋的處理可以參考微整型注射，打算和注射一起規劃的話，也可以讀微整型注射前後要注意什麼。